FALTA OU AUSÊNCIA DA MENSTRUAÇÃO – AMENORRÉIA

Por: Dra. Alyssa Montoro Françoso | Texto Aprovado pelo Conselho Médico do MediFoco
Atualizado em 08/09/2015

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O que é Amenorréia?

É a ausência de menstruação, e pode ser classificada em:

Primária – Ausência de menstruação após 14 anos sem desenvolvimento de características sexuais da mulher ou após 16 anos independentes do aparecimento ou não dos caracteres sexuais secundários.

Secundária – Ausência do período menstrual por pelo menos três ciclos consecutivos.

Causas:

– Fisiológicas – durante a amamentação, gestação e menopausa;
– Anatômicas – Útero malformado ou ausência uterina; Síndrome de Asherman (curetagem excessiva do tecido endometrial); inativação do endométrio ou ovário por irradiação; destruição da mucosa uterina por agentes químicos ou infecciosos. Amenorréia falsa por falta de exteriorização do sangue menstrual, o fluxo não se torna evidente devido a: hímen imperfurado; septo transvaginal transverso, ausência de vagina ou colo uterino, sinéquias cervicais ou vaginais;
– Anovulação crônica de origem central – Exemplos de alterações funcionais podem ser psicológicas, pseudociese (gravidez psicológica), anorexia, obesidade, atividade física intensa (atletas), desnutrição. Já as causas orgânicas estão associadas à deficiência de GNRH (hormônio produzido na região supra-epifisária) e da função hipofisária (Anovulação hipofisária);
– Síndrome dos ovários policísticos (SOP) – ausência de ovulação por inibição imprópria durante o ciclo menstrual;
– Endócrinas – Hipotireoidismo (baixos níveis de hormônio tireoidiano); hiperprolactinemia (elevados índices de prolactina no sangue); hiperplasia das supra-rendais;
– Falência ovariana prematura – Inativação dos ovários precocemente;
– Genéticas – Disgenesia ovariana (síndrome de Turner), pseudo-hermafroditismo feminino, pseudo-hermafroditismo masculino, hermafroditismo verdadeiro (órgãos internos e externos ambíguos).

Sinais e Sintomas:

Ausência da menstruação é o principal sinal. Outras manifestações irão depender da causa da amenorréia, por exemplo:

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Acne – Síndrome dos ovários policísticos

– Amenorréia fisiológica: a anamnese (a história do paciente) é característica.

– Síndrome dos ovários policísticos: geralmente pacientes obesas, com acnes e crescimento de pêlos em áreas anatômicos características de homens.

– Amenorréia de causa anatômica e central: necessita de exames complementares para o diagnóstico.

– Endocrinopatias: sinais no exame clínico e alguns exames complementares.

Exames Complementares:

– Teste de gravidez – sempre solicitar;
– Teste da progesterona – administra-se progesterona, na amenorréia se ovulação é comum a presença de endométrio proliferado, portanto após o medicamento ocorrerá à menstruação. Se o teste não for positivo devera ser associado o estrogênio a progesterona. Se mesmo assim não ocorrer a menstruação a causa é uterina;
– Dosagem de prolactina no sangue;
– Dosagem de FSH e LH no sangue;
– Dosagem de hormônios tireoidianos;
– Ultrassonografia;
– Exame radiológico de sela túrcica.

Tratamento:

Será de acordo com a causa.

– Anorexia nervosa – psicoterapia;
– Tumores hipofisários – terapia medicamentosa ou cirúrgica;
– SOP (síndrome dos ovários policísticos) – perda de peso irá ajudar. Se não desejar engravidar, utilizar anticoncepcional oral. No caso de desejo de gravidez, utilizar indutor de ovulação
– Amenorréia de origem central – pode se utilizar indutor de ovulação ou reposição hormonal.

Reposição hormonal na amenorréia hipoestrogênica – reposição de estrogênio + progesterona.



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16 Comentários para o texto: “FALTA OU AUSÊNCIA DA MENSTRUAÇÃO – AMENORRÉIA”

  1. Priscila disse:

    Boa noite,
    Estava sem menstruar a 3 meses. Provavelmente por troca de anticoncepcional. E entao depois de 3 meses resolvi parar com o anticoncepcional novo pois continuava sem descer. E entao to a 1 mes sem usar anticoncepcional. Pensei estar com amenorreia. Fui na gineco e ela mandou eu fazer uma ECO TV. Sabado fiz teste de farmacia e deu positivo e ontem fiz de sangue e deu positivo. Pode ser um falso positivo? Estava ja a 3 meses sem menstruar e esse ja é o quarto mes. E dai nesse mesmo dia de teste de sangue desceu sangue. Agora nao sei o a esta ocorrendo. Tenho a eco dia 9.

  2. danielen disse:

    Eu tenho a sop e tou um mes sem menstruar fui com o meu parceiro sem camisinha antes do dia certo da menstruação descer diz um teste de farmácia e deu negativo depois fiz antes da minha menstruação descer diz tbm de sangue e tbem deu negativo o que ser min responde ae nao sei o que fazer!!!!

  3. Keully disse:

    Boa noite tenho 23 anos e nunca menstruei isso e normal?

  4. Gisele disse:

    Ola,tenho 26 anos e não menstruo desde dezembro de 2013 eu não sei mai o que fazer no começo senti os sintomas da gravidez como enjoo,queda de pressão,fome acima do normal e outros como eu tenho 4 filhos achei que estaria gravida novamente fiz o teste de urina e deu um falso positivo…tive que fazer o de sangue que é mais exato e preciso,fiz alguns exames o que não acusou nada ainda hoje sinto tonturas e enjoos constantemente todos os dias, estou me alimentando bem o que não tem motivos pra isso estar acontecendo também sinto fortes dore abdominais….por favor gostaria de saber o que pode estar acontecendo comigo me ajudem….

  5. marllonny disse:

    Ola, fiquei um mes menstruando, fui no meu ginecologista,
    Fiz o ultravaginal. Deu disturbio hormonal, ele mandou eu tomar o alestra 30 durante 8 em 8 horas durante um mes
    Que minha tpm ia se regularizar, isso foi em outubro de 2013
    Ate hj dia 29/03/2014
    Minha tpm nao veio, qero engravidar, ,.estou tendo relaçoes direto
    Durante essa semana. To sentindo dores abdominais , e enjous

    Sera o qe eu tenho ?! To preocupada

  6. claudiana disse:

    Tenho 34anos e menstruei aos 14anos, minha menstruacao veio normalmente até aos 17anos. Depois disso nunca mais minha menstruacao veio. E como não tenho vida sexual ativa nunca me preocupei. Morro de medo de ir ao médico e descobrir alguma coisa grave.

  7. marin disse:

    OLA , fiquei injetando pelo sus, o anticosepicional depo provera durante , 3 anos e alguns meeses, e durante esse tempo não ocorreu menstruação, e tem, 1 um ano e 4 meses 1que parei de injetar que queria um bebe hoje nesta data 2-1-2014 até agora não vem mas . 1 ano e poucos meses esperando e não consigo engravidar, não tomo medicação nenhuma mas , socorro vou ao hospital , olha para minha cara , e nei me atende o meu caso., não sei a onde recorrer., tenho 25 anos sera que nunca vou engravidar , só por causa desta maudita injeção.depo provera… socorro socorro , não sei o que fazer.. o ginicologista não me atende chega lá , só gestamte , precisa esta gravida ´para os medicos atende.. minha mãe disse e não vou engravidar mas por causa desta pausa mentrual que nãp vem nunca 1 ano e algum meses socorrrooo.

    • danubia disse:

      oi to na mesma situacao q vc e ai vc resolveu?? preciso muito que me responda e me ajude tomei essa maldita tbm!! abraco

      • Raisa Consolin disse:

        Fiz uso de Depo-provera mais de tres anos, assim que parei de usa-la, fiquei totalmente desregulada(NUNCA MAIS TIVE CICLO), faz um ano exato que apliquei a ultima, ja tinha passado com um geo, onde ele disse que era normal o organismo demorar a se recompor, pra ter paciencia,
        tive uma suspeita de gravidez, exame de sangue positivo, qnd fiz o ultra nao havia nada, fui com outra geo, onde ela disse que nunca, NUNCA deve ficar todo esse tempo sem menstruar, me passou um rémedio, para escamação do utero, onde ele sera obrigado a sangrar.
        MAS AVISO, VÁ AO MEDICO, POIS FIZ TODOS EXAMES DE HORMONIOS, PARA VERIFICAR SE HAVIA ALGUM PROBLEMA, E ELA ME RECEITOU, ENTAO VÁ AO MEDICO, FAÇA OS EXAMES, E ELA TE ACONSELHARA O QUE SERÁ MELHOR PRA VOCE.
        NUNCA SE AUTO-MEDIQUE.

  8. Poliana Reis disse:

    Boa noite.
    Doutora, tinha minha menstruação normalmente e certinha, depois q engravidei nunca mais mentruei, por esse motivo minha medico me passou o anticoncepcional injetavel de mes em mes, ja se passaram 4 anos e até hoje não menstruei e sinto dores abdominais e ganhei muito peso, o que pode ser?

  9. Kate disse:

    Olá Doutora, tomava AC desde meus 18 anos e quando deixei de tomar descobri que não menstruava sem remedios, hoje com 36 anos tento engravidar, fiz todos os exames e não deu SOP, Menopausa precoce nem falencia ovariana, meu anti mulleriano deu 0,68, medica disse que está normal para minha idade, faço tratamento com uma gineco-endrocrina com natifa e duphaston, estou menstruando com esses remedios mais quero engravidar. Ela me passou tb remedio para hipotireoide pois disse que poderia ser o motivo pois em todos os exames o resultado estava no limite, as vezes penso será que nunca ovulei meu deus.

    Desabafo.

  10. arlene disse:

    Olá, Peço um esclarecimento, Minha filha de 17 anos, passou um período de seis meses sem menstruação. levei-a ao médico ele passou uma usg pélvica, porém ela antes de se submeter ao exame, menstruou, o fluxo á principio era pouco tornando-se depois de quatro dias muito intenso. Devo leva-la ao médico urgente, ou devo esperar um pouco?

  11. alexandrina guita disse:

    Ola, peco ajuda por favr, tenho amenorreia secundaria, desd dos 15 anx, agora tenho 20 e nao consigo conseber, sinto as vezes muito frio, nem vontade d manter relacoes sexuais tenho, e as vezes sinto uma dor intensa no utero, mas n faz 1 minuto, mas e horrivel, n sei mas o k fazer. Espero poder contar com a vossa ajuda

  12. Adna otoni disse:

    Boa noite!
    Fiz uma cesariana em 2008 e tive uma hemorragia que durou quase dois meses, amamentei durante um ano, e logo apos fiz uso por uns 6 meses do yas, durante todo este tempo tive apenas uma menstruação que não durou um dia. Suspendi o medicamento e procurei varios medicos para saber o porque de não menstruar, nao obtive nenhuma resposta e me indicaram colocar o DIU mirena, coloquei há quase dois anos, mas ate hoje tenho a duvida de porque não menstruo? tenho 30 anos e já mais de 3 anos esta duvida!

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