HEPATITE AUTO-IMUNE

Por: Dr. Eduardo Machado de Carvalho | Texto Aprovado pelo Conselho Médico do MediFoco
Atualizado em 29/05/2013

PUBLICIDADE

O fígado é um dos mais importantes e maiores órgãos do corpo. Ele funciona para limpar as toxinas do sangue, metabolizar medicamentos e ajudar na digestão e coagulação do sangue.

A hepatite é um termo geral que significa inflamação do fígado. Existem muitas formas e causas de hepatite (como vírus e certos medicamentos), incluindo a hepatite autoimune. Na hepatite auto-imune, o sistema imunitário do corpo ataca as células do fígado, o que faz com que o fígado ficam inflamadas.

CAUSAS hepatite autoimune:

Não está claro por que a hepatite auto-imune se desenvolve. Os pesquisadores suspeitam que algumas pessoas herdam uma predisposição genética que poderia torná-los mais propensos a desenvolvê-lo. Por vezes, as drogas ou infecções podem desencadear a doença.

TIPOS DE hepatite auto-imune:

Existem duas formas principais de hepatite auto-imune: o tipo 1 e tipo 2.

Tipo 1: hepatite auto-imune pode afetar pessoas de qualquer idade ou sexo;
Tipo 2: hepatite auto-imune afeta principalmente meninas e mulheres jovens e é menos comum.

Há também formas raras de hepatite auto-imune (chamados variantes) que possuem características de ambas as hepatites auto-imunes e outras doenças hepáticas (colangite esclerosante primária ou cirrose biliar primária).

Sintomas da hepatite auto-imune:

Muitos pacientes com hepatite auto-imune não têm sintomas. A doença é frequentemente detectada pela primeira vez por meio de ensaios laboratoriais anormais realizados por um motivo não relacionado.

Quando os sintomas estão presentes, o sintoma mais comum é a fadiga. Algumas pessoas também têm sintomas adicionais, incluindo icterícia (amarelamento da pele ou olhos), comichão, erupções cutâneas, dores articulares, desconforto abdominal, náuseas, vômitos, perda de apetite, urina escura e fezes claras ou de cor cinza. Na sua forma mais avançada, hepatite auto-imune pode progredir para cirrose (cicatrizes graves do fígado).

Diagnóstico da hepatite auto-imune:

Hepatite auto-imune é diagnosticado com exames de sangue e uma biópsia do fígado. Durante uma biópsia do fígado, uma pequena amostra de tecido do fígado é removido para exame ao microscópio. A biópsia pode ajudar a confirmar o diagnóstico e determinar a sua gravidade, excluindo outras causas de doença hepática.

TRATAMENTO hepatite auto-imune:

Nem todos com hepatite auto-imune necessita de tratamento imediato. A decisão de tratamento baseia-se na gravidade dos sintomas, a gravidade da doença (com base em resultados de análises do sangue e a biópsia do fígado), e os potenciais efeitos colaterais do tratamento.

Os medicamentos – hepatite auto-imune é geralmente tratada em primeiro lugar com um glicocorticóide (como prednisona).

Glicocorticóides – A principal desvantagem de prednisona é efeitos colaterais, que podem incluir o ganho de peso, acne, perda de massa óssea, níveis de glicose no sangue elevados (potencialmente levando ao diabetes), aumento do risco de infecções, catarata, pressão arterial elevada, distúrbios do sono e do humor, entre outros. Pessoas que necessitam de prednisona a longo prazo são monitorados cuidadosamente para esses efeitos colaterais. Para minimizar os riscos de efeitos secundários, a dose mais baixa possível de prednisona é usado.

Azatioprina ou 6-mercaptopurina – Um segundo medicamento, tais como a azatioprina {Azasan ®; Imuran ®} ou 6-mercaptopurina (Purinethol ®) e, menos frequentemente, o metotrexato ou o micofenolato de mofetil, pode ser recomendado. A vantagem da adição de um segundo medicamento é que pode ser possível reduzir ou eliminar a prednisona, ajudando a minimizar os efeitos colaterais potenciais de prednisona.

Budesonida – budesonida, outra medicação que pode ser substituído por prednisona, continua a ser estudado, mas ainda não é amplamente usado.

Azatioprina e 6-mercaptopurina também pode causar efeitos colaterais, incluindo reações alérgicas, uma contagem baixa de glóbulos brancos, inflamação do pâncreas, náuseas, e exames de sangue anormais do fígado (que às vezes pode causar confusão sobre se os resultados anormais são da auto-imune hepatite ou as drogas usadas para tratá-lo). Pode haver um pequeno aumento do risco de certos tipos de cancro (tais como linfoma). Os exames de sangue para monitorar estas condições são realizadas regularmente enquanto estiver a tomar estes medicamentos.

Micofenolato tem vários riscos potenciais, incluindo um risco aumentado de desenvolver infecções ou cânceres. Micofenolato pode causar defeitos de nascimento (teratogênico) e não deve ser tomado durante a gravidez. Homens e mulheres que usam micofenolato deve usar dois métodos eficazes para prevenir a gravidez (por exemplo, preservativos e pílula anticoncepcional.

- PUBLICIDADE -

Duração do tratamento:

Como regra geral, o tratamento é continuado até que a doença está em remissão, o tratamento falhar, ou a pessoa desenvolve efeitos secundários graves do tratamento.

A remissão é definida como a ausência de sintomas, níveis normais ou quase normais das análises de sangue do fígado e melhora da aparência do tecido do fígado (com base em uma biópsia). O período inicial de remissão geralmente ocorre 12 ou mais meses após o início do tratamento. Aproximadamente 65 a 80 por cento dos pacientes apresentam remissão por 18 meses e três anos, respectivamente.

Aproximadamente 50 por cento dos pacientes permanecem em remissão ou têm apenas a atividade da doença leve durante meses ou anos após o tratamento for interrompido. [1] No entanto, a maioria dos pacientes deve, eventualmente, reiniciar o tratamento, pois a doença torna-se ativo novamente (recaída). Recaída ocorre tipicamente dentro dos primeiros 15 a 20 meses após o tratamento é interrompido. Relapse é mais provável em pessoas que têm cirrose na biópsia hepática inicial.

Se não forem utilizados medicamentos – Fechar acompanhamento é recomendado para pessoas que não são inicialmente tratados com medicamentos. Follow-up geralmente inclui um exame físico e exames de sangue a cada poucos meses, e uma biópsia do fígado normalmente é repetida pelo menos a cada dois anos.

Auto-atendimento – Tomar a medicação e ver um profissional de saúde em uma base regular pode ajudar a garantir que o fígado continua a ser tão saudável quanto possível.

Dieta – nenhuma dieta específica foi mostrada para melhorar os resultados em doentes com hepatite auto-imune. O melhor conselho é comer uma dieta normal, equilibrada e saudável e para evitar tornar-se obeso, a obesidade pode aumentar o risco de doença do fígado gorduroso e pode complicar a hepatite auto-imune.

Álcool – O álcool deve ser evitado, pois pode causar fígado gordo e outros danos no fígado. Todos os tipos de bebidas alcoólicas pode ser prejudicial ao fígado, incluindo cerveja, vinho e licor. Pacientes com doença hepática pode piorar, mesmo com pequenas quantidades de álcool.

Exercício – O exercício é bom para a saúde global e é incentivado, mas não tem nenhum benefício específico para as pessoas com hepatite auto-imune.

Medicamentos à base de plantas – Há uma série de reivindicações, principalmente na internet, que os medicamentos à base de plantas podem melhorar a saúde do fígado. No entanto, há uma única ou a combinação de ervas tem sido comprovada para melhorar os resultados em pacientes com hepatite auto-imune. Algumas ervas podem causar sérios danos ao fígado, e alguns têm sido implicadas no desencadeamento de hepatite auto-imune. Por esta razão, nós atualmente não recomendamos qualquer tratamento com ervas para doenças do fígado.

Suporte – Não subestime o valor de compartilhar suas preocupações com outras pessoas com hepatite auto-imune. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio ou outros pacientes que podem estar dispostos a discutir suas experiências com hepatite auto-imune.

GRAVIDEZ e hepatite auto-imune:

Mulheres que são tratados para hepatite auto-imune pode ter uma gravidez de sucesso. Geralmente, o tratamento inclui glicocorticóides e / ou azatioprina, ambos os quais são provavelmente seguros durante a gravidez. Parar o tratamento durante a gravidez pode levar à recidiva da doença, e geralmente não é recomendado.

No entanto, os bebês de mulheres com hepatite auto-imune podem ter um risco aumentado de prematuridade, baixo peso ao nascer, e outros problemas fetais. As mulheres precisam ser cuidadosamente monitorizados durante a gravidez e vários meses após o parto, devido ao risco de crises na atividade da doença.

Resultado a longo prazo:

Hepatite auto-imune não tratada pode causar cicatrizes no fígado e levar à cirrose e insuficiência hepática. Felizmente, o tratamento adequado pode evitar cicatrizes e cirrose na maioria dos pacientes. O tratamento pode ser benéfico, mesmo avançado cicatrizes ou cirrose já desenvolveu, prendendo a progressão da cicatriz e, às vezes, invertendo a cicatriz.

Aproximadamente 10 a 40 por cento das pessoas com hepatite auto-imune entrar em remissão e não precisa mais de medicamentos para a sua condição, no entanto, apenas cerca de 50 por cento dessas pessoas permanecem em remissão. Assim, a maioria dos pacientes precisará de terapia contínua ou rodadas adicionais de medicamentos para tratar a doença em curso.

 

PUBLICIDADES


Deixe um Comentário

Antes de enviar seu Comentário, faça o cálculo abaixo: * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

Medifoco - O Nosso Foco é a sua Saúde