TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO – TOC

Por: Ricardo Alves de Andrade | Texto Aprovado pelo Conselho Médico do MediFoco
Atualizado em 28/07/2012

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É uma condição psiquiátrica dentro dos transtornos de ansiedade, caracteriza-se necessariamente de pensamentos intrusivos de auto-punição por anseio de situações futuras que possam vir à acontecer. Esta ansiedade é seguida ou não de uma compulsão na tentativa de neutralizar o pensamento causador do mal-estar psíquico ou na crença de que ele evitará o evento temido, a natureza e tipo de compulsão pode ser tanto uma ação ou um pensamento bom neutralizador do pensamento ruim.

Como exemplo têm-se a mania de limpeza como situação frequente de TOC, o paciente teme que se contamine com germes, bactérias e vírus presentes por toda parte, com isso adquire hábitos de auto-vigilância e higiene/limpeza excessivas como método de compulsão para atenuar a ansiedade causada pelo temor de contaminar-se, assim o paciente com TOC lava várias vezes as mãos, toma banhos seguidos, evita cumprimentar pessoas visando o contato manual, teme tocar em objetos públicos como maçanetas de portas, corrimãos, produtos em mercado, dentre tantas outras compulsões, em casos graves, o paciente lava tanto as mãos e vigorosamente a ponto de causar lesões ulceradas na pele.

Dentre as tantas possibilidades de TOC podem-se ter quadros de excesso de vigilância exigindo compulsão de verificação de trancas de portas, certificação de que o gás está fechado; medo de catástrofes e tragédias coletivas tendo como compulsão a evitação de ambientes públicos, entrar em prédios, estádios, shoppings ; medo de acidentes automobilísticos evitando ao máximo utilizar meios de transporte; simetrias e repetições e contagens que se não efetuadas algo de muito ruim poderá ocorrer. Alguns tipos de TOC são de caráter moral como medo de uma dia querer abusar sexualmente de um ente querido, ou de se tornar um assassino, ladrão, homossexual, pensamentos de blasfêmia e heresia religiosa tendo como compulsão por exemplo a oração/reza como evitador do mal temido.

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O paciente vítima de TOC apesar de sofrer intensamente e não conseguir fugir dos pensamentos ansiogênicos, tem completa noção do caráter ilógico de seu medo e a impossibilidade de vir a se tornar real, pois em verdade ainda no exemplo de mania de limpeza, tem noção de que de fato existem bactérias por toda parte mas elas dificilmente vão lhe causar algum mal ou infectá-lo, porém vive um conflito constante consigo, pois mesmo sabendo da verdade não é capaz de evitar os pensamentos intrusivos e medrosos causadores de ansiedade.

O TOC é uma condição que acomete pessoas de personalidade previamente preocupada e ansiosa, sendo mais comum a abertura do transtorno no final da adolescência e começo da vida adulta, de caráter progressivo a doença quando não identificada e tratada adequadamente evolui de modo exponencial, prejudicando cada vez mais e dominando progressivamente a mente do paciente que sofre, em casos graves e de longa data o paciente pode ficar totalmente apático incapaz de levar alimento à boca com medo de quase tudo à sua volta, causa danos à concentração, rendimento de atividades intelectuais e interação social, tendo como evolução quadro de depressão maior.

Tratamento:

O tratamento do TOC é feito de modo psicoterápico e/ou farmacológico com antidepressivos adequados para situação, e controle inicial com ansiolíticos, sendo que os antidepressivos demoram dias a semanas para iniciar seu efeito terapêutico mas quando se dá início tem também efeito de controle da ansiedade, existem trabalhos favoráveis ao uso de Cloridrato de Clomipramina, um anti-depressivo tricíclico de moderados efeitos colaterais, mas de boa melhora da doença, o tratamento é de longo prazo (meses a anos) e de concomitância à psicoterapia, sendo a TCC (Terapia Comportamental-Cognitiva) um método de grande sucesso dentro da Psicologia para TOC.

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